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Buongiorno. Come dicevo altre volte non dobbiamo curare un foglio di carta (antibiogramma di una urocoltura). Da evitare assolutamente antibiotico(anche con coltura positiva) se non in presenza di febbre alta o bruciori molto forti. Per evitare infezioni batteriche sintomatiche utile farmaci come Enterolactis plus (1 cpr h8-20) per3 mesi (esistono lavori scientifici al riguardo anche sulla durata). Al mmemto continuerei alfa-litico (Xatral). Eventualmente utile cistoscopia per escludere stenosi uretra o sclerosi del collo vescicale (anche alla sua età)

Buongiorno. Se la terapia medica funziona continuerei. Ogni trattamento “attivo” può avere effetti collaterali.

Buongiorno. In effetti i farmaci alfa litici come la silodosina agiscono, oltre che sulla muscolatura liscia involontaria della prostata, anche sul collo vescicale sia nel maschio che nella femmina. In tale sede è presente infatti una quota di muscolatura liscia in entrambi i sessi. La sindrome di Marion è una sclerosi/contrattura del collo vescicale che porta sintomi irritativi e ostruttivi. Nel maschio alcuni alfalitici, come silodosina, danno eiaculazione retrograda (al momento dell’orgasmo lo sperma torna in dietro in vescica anziché essere espulso). Questo perché una delle funzioni del collo vescicale nel maschio è impedire questo fen omeno. Nella donna non ci sono implicazioni in tal senso. Ci può essere ipotensione specie nei primi giorni con giramenti di testa. Per questo tali farmaci vanno presi prima di coricarsi.

Buongiorno. Non so i suoi anni e le sue precedenti terapie. Le onde d’urto (ESWT) per il deficit erettile hanno indicazione quando il problema è di natura vascolare. Quindi nei diabetici e nei pz. Con vasculopatie (es fumo). Esiste anche la possibilità di posizionare una protesi peniena. Il Italia c’è più ritrosia rispetto ad altri paesi per questo tipo di trattamento. Con le giuste indicazioni se fatto da chirurgo esperto da’ buoni risultati e risolve il problema

Buongiorno. Assolutamente no. Non è la “lunghezza ” del prepuzio che indica la circoncisione. È la presenza della fimosi(restringimento) che rende impossibile o difficoltosa la “scopertura ” del grande. Non importa la tecnica. Importante che sia eseguita una buona circoncisione totale e non parziale con rischio di recidiva.

Buonasera. Il collega le ha dato indicazioni in maniera molto scrupolosa e sono d’accordo con lui. A volte il solo alfalitico(omnic) non è sufficiente dopo una ritenzione. Sarebbe da aggiungere anche dutasetride che potrebbe dare deficit erettile e il collega, vista la sua età, ha preferito soprassedere. Può fare un tentativo come consigliato (che può benissimo riuscire) altrimenti si consigli con il collega per eventuale aggiunta di terapia

Buongiorno. Sulla stenosi uretrale Urorec non fa nulla. Urorec, cpme tutti gli alfalitici, agisce sull’ipertrofia prostatica. Siccome molto spesso la stenosi uretrale è associata a Ipertrofia prostatica il suo utilizzo può avere senso perchè l’urina arriva con maggiore spinta a monte della stenosi e può superarla più facilmente.

Può prendere tranquillamente. Saluti

Buongiorno. Ha fatto bene a tornare a tamsulosina. L’emospermia non è in relazione all’uso dell’alfa litico. Spesso è dovuto ad una infiammazione prostatica. Molto dipende dall’alimentazione. Se psa e visita sono normali è solo fastidioso ma non preoccupante

Buongiorno. Se si può evitare l’intervento con la terapia medica è sempre una buona cosa. Gli alfa litici (xatral-alfuzosina) possono aumentare la pressione oculare anche se molti oculisti vedo che permettono la loro assunzione anche in pazienti con glaucoma. Per l’eiaculazione retrograda alfuzosina è uno di quei farmaci che danno meno di altri questo problema.