Spazio per le vostre domande

Buongiorno. In questi casi normalmente consiglio una terapia per 2 mesi con aticolinergico (es: tolterodina 2 mg 1cpr h8-20) che di solito dà benefici. Prima della terapia bisogna assicurarsi però che il residuo ecografico post-minzione sia sotto i 100 cc. Saluti

Buonasera. Difficilmente l’adenoma prostatico si “riforma”. Può ricrescere ma di rado ostruisce. Quindi non c’è una cura particolare da fare. Non bisogna dimentica che lei la prostata “vera” ce l’ha e che quindi la regola del PSA e visita annuale permane. Saluti

Il problema, come noto, è assai diffuso e riguarda diverse fasce di età. Per circa la metà di chi ne soffre, la causa sembrerebbe legata ad un problema “organico”, per l’altra metà ad un problema “psicologico”. Spesso, secondo me, le due cause si associano. Una volta indagate le possibile cause “psicologiche”, a mio avviso molto importanti (anche se da urologo dovrei dire che è tutta chimica che in realtà non è),però molto diffcili da individuare all’interno della coppia, senza un aiuto esterno, vanno ricercate le cause “organiche”. Quindi la prima cosa da fare è un prelievo ematico per definire l’assetto ormonale(in relazione alla libido). Va dosato Testosterone libero, Prolattina, PSA. Va eseguito un elettrocardiogramma, specie nel fumatore(si è visto che un deficit erettile può essere un campanello di allarme per il cuore, in alcuni pazienti, specie se fumatori). Eviterei di prendere pastiglie prima degli esami perchè potrebbero non funzionare se deficit ormonale. Una volta definito il quadro si può valutare la terapia migliore (che è soggettiva).

Buonasera. Da quanto mi dice sembrerebbe più una localizzazione vaginale del disturbo. Senza visitarla per me non possibile dare un giudizio. Sulla minima incontinenza, le cause possono essere diverse (con urgenza, colpo di tosse etc). La terapia cambia da un causa all’altra. Il senso di peso, infine può essere associato ad un po’ di prolasso che però, ripeto, senza vista non posso giudicare. Il farmaco che sta assumendo è un fitofarmaco e in casi rari risolve. Le consiglio chiedere al suo medico il nome di un buon urologo.

Buongiorno. Il consiglio che le posso dare, dopo diversi anni di esperienza di chirurgia endoscopica, è quello di scegliersi il chirurgo (chi la opera) e non la tecnica. Oggigiorno c’è la tendenza a scegliere prima la tecnica. La parola Laser evoca una terapia veloce e indolore. Non è così. Se lei si fida del chirurgo lasci scegliere a lui la tecnica che gli è più congeniale. Se non si fida, vada da un altro. Ricordo che la TURP (la resezione “tradizionale”) è ancora il Gold Standard (riferimento) come terapia per Ipertrofia prostatica di dimensione non eccessive (quasi tutte) nelle linee guida della Società Europea di Urologia. Le convalescenze sono simili. Saluti

Buongiorno. Come detto più volte, non dobbiamo curare le urinocolture, cioè dare antibiotici ad oltranza. La letteratura ci dice che, in primo luogo non risolviamo niente in questo modo e poi rischiamo di creare resistenze future agli antibiotici che, in caso di infezione seria (febbre alta etc), ci lascerebbero senza risposta. A quell’età una della cause principali di ritenzione urinaria è la stitichezza e questa va quindi corretta (Psyllogel etc). I fecalomi comprimono la vescica, già debole, impedendo il passaggio dell’urina. Si possono dare poi farmaci, ma questo va deciso in sede di visita. Saluti

Buongiorno. Non mi abituerei alla ciambella. Dopo un mese di intervento la sintomatologia infiammatoria dovrebbe essere trascurabile. Se c’è un’evidenza clinica importante (sottolineo importante come febbre, bruciori forti etc) di un’infezione può essere eseguita un’urocoltura o, come spesso avviene, iniziare terapia empirica. Le consiglierei terapia a cicli con Topster(contiene un po’ di cortisone). Per esempio 10 giorni (1 supposta alla sera) al mese per 4 mesi. Saluti

Potrebbe trattarsi di inziale vescica iperattiva per la quale, come le dicevo, potrebbe essere utile terapia con anticolinergico (es. Urivesc 60 per 1 cpr al giorno per 2 mesi oppure ossibutinina 5 mg per 1 cpr h8-12-20 per 2 mesi. La terapia può servire anche come prova del 9 per capire se è veramente il problema ipotizzato. Sulla trigonite, specie con diagnosi fatta con ecografia, personalmente sono un pò scettico. Pelvilen dual act è un fitofarmaco efficace che non dà effetti collaterali, tranne la possibile intolleranza come può succede per qualunque cosa, anche alimentare e che nessuno di noi può prevedere (e comunque rarissima). E’ un farmaco che può acquistare direttamente in farmacia senza ricetta e che può associare per un mese all’anticolinergico. Saluti

Buongiorno. Sono contento che mia abbia ritrovato. Parliamo del suo problema. Le incontinenze, anche lievi, possono essere di due “tipi”. Precedute da urgenza minzionale, oppure da “stress” (colpo di tosse, cambio postura etc). Hanno cause e cure diverse. Nel primo caso sono utili farmaci anticolinergici (ossibutinina, Cloruro di trospio etc), nel secondo caso utile la Riabilitazione perineale per aumentare il tono sfinteriale(si fa in molti ospedali o in ambulatori privati con costi accettabili). In alcuni casi l’incontinenza può essere mista e ci si concentra su quella più presente. In entrambi i casi vale la regola di diminuire peso, se in eccesso, e di non fare eccessivi sforzi fisici. La saluto. GZ

Come detto altro volte, le tecniche endoscopiche per la rimozione dell’adenoma prostatico sono varie. La TURP rimane, secondo le linee guida europee il rifermemto di tale tecniche. Oggigiorno si tende a scegliere la tecnica piuttosto che l’operatore. Questo è un errore. Non si deve scegliere la tecnica ma, fidarsi di chi ti opera (esperienza, buon “passaparola” dei pz. già operati, empatia). E’ l’operatore che hai scelto che consiglierà la tecnica a lui più congeniale per ottenere il risultato, che è l’unica cosa che conta. Come noto, non sono le dimensioni della prostata che indicano l’intervento, ma i sintomi, il residuo pm etc. Spesso le prostate piccole sono quelle che ostruiscono di più perchè crescono dentro il canale uretrale. La Turp o l’adenomectomia laser, oltre l’adenoma, rimuovono anche il collo vescicale. Quindi nel suo caso è stato fatto un intervento più “completo”, anche se in alcuni casi, l’incisione del collo vescicale risolve il problema. E’ passato troppo poco tempo per poter dare un giudizio sui risultati. La saluto. GZ

Buonasera Roberto. La ringrazio per le sue parole. Purtroppo Tuono News faceva riferimento ad una piccola testata online di Alessandria che ha chiuso per mancanza di fondi, come molte nel suo genere. Esatto, la sua prostata è stata svuotata della “polpa” che è cresciuta negli anni e che, con ogni probabilità le dava sintomoatologia da prostatite abatterica. Rimane però la “buccia” che a sua volta può essere soggetta a infiammazioni/infezioni, anche se con meno probabilità perchè il tessuto è molto meno rispetto a prima. Vale sempre la regola “alimentare” (diminuire vino bianco,birra, cioccolato, cibi piccanti) e, se presente qualche fastidio, farmaci a base di serenoa a cicli di 2 mesi. La saluto cordialmente.

Buonasera. 3/4 ore sono comunque un tempo abbastanza lungo per fortuna. E’ importante capire come perde quelle gocce di urina. Se col colpo di tosse, il cambio postura, portando pesi oppure proprio non se ne accorge finchè non sente sensazione di bagnato, allora trattasi di iniziale incontinenza da stress (lo stress è riferito allo sfintere volontario). In questo caso necessari esercizi di Riabillitazione del Pavimento pelvico (si trovano anche su youtube). Se la minima incontinenza è preceduta da urgenza minzionale, utili farmaci anticolinergici (es. cluriro di trospio etc) mirabregon per qualche mese. Fondamentale non prendere peso. Non metterei in correlazione sicuramente gli angiomiolipomi. Sul discorso schiacciameto lombare, penserei prima a cose più semplici prima che ad un interessamento del nervo periferico da discopatia. Saluti

Buonasera. La cosa più importante è non prendere peso perchè la vescica è l’organo più “in fondo” dell’addome e quindi risente molto della pressione in essa contenuta. Se le perdite sono modeste, è utile sicuramente nella prima fase, la ginnastica di riabilitazione del piano perineale (ci sono Centri ospedalieri diffusi o privati a prezzi di solito contenuti). In caso di insuccesso, se non coesiste un prolasso associato, si esegue un intervento della durata di circa 20 minuti che consiste nell’applicare una piccola “fionda” sottouretrale per via vaginale. Generalmente in questo modo si risolve il problema.

Buonasera. Importante la sintomatologia, nel suo caso, prima dell’intervento.Se presente vescica iperattiva significativa prima, è probabile che rimanga anche dopo per lungo tempo.Può avere senso Mirabregon (50) anche perché ognuno ha una risposta diversa al farmaco (e quindi utile provare a cambiare molecola). Va fatta almeno due mesi.Se fastidio non diminuisce, da fare ecografia per residuo post-minzione, esame citologico urinario su tre c. ed eventuale cistoscopia.

Buonasera. Presso lo studio di Alessandria eseguo l’ecografia addominale ma non l’eco scrotale doppler (che eseguo a Genova dove ho un apparecchio dedicato). Di solito ad Alessandria faccio eseguire l’ecografia scrotale doppler successivamente alla visita con invio del referto alla mia mail. Sarò lì il 10 gennaio. A Genova anche martedì 24 dicembre. Saluti Gz

Buonasera. La ringrazio per la fiducia. Potrebbe trattarsi di iniziale Vescica Iperattiva (la vescica si contrae in maniera autonoma e tende a svuotarsi anche per piccoli volumi di riempimento). Da fare Esame citologico urinario (specie se fumatrice) ed ecografia a vescica vuota. Se il residuo post-minzione è basso, utile terapia con anticolinergici o mirabregon. Saluti.

Normalmente non ci sono particolari precauzioni nel post-operatorio. Come sa, l’intervento ha solo “tolto” l’adenoma prostatico che ostruiva, lasciando la prostata vera. Un poco di attenzione a non eccedere con cibi piccanti, vino bianco, birra, supealcolici, cioccolato.Per il resto nulla di aprticolare

In affetti il varicocele, (la dilatazione delle vene spermatiche simile a quella che si verifica nella gambe) può portare a diminuzione del numero e della motilità degli spermatozoi. Alla sua età, se ci sono alterzioni allo spermiogramma, si possono correggere molto più facilmente che sopra i 30 anni quando, magari, è in cerca di figli.

Buongiorno. Potrebbe trattarsi di una iniziale Vescica iperattiva per la quale utile terapia con farmaci anticolinergici o mirabregon da fare almeno per qualche mese. Di solito i risultati sono buoni. Se fumatrice, da fare anche eco apparato urinario ed esame citologico urinario su 3 campioni.

BUONGIORNO GABRIELE CI SONO FARMACI NOTI A BASE DI SERENOA CHE, SECONDO ALCUNI STUDI, AGISCONO SULLA COMPONENTE INFIAMMATORIA PROSTATICA E ALLEVIANO LIEVI SINTOMI IRRITATIVI/OSTRUTTIVI . ALCUNI ASSOCIANO ORTICA ETC.(ES. PERMIXON 320 , PROSTADEP PLUS, PROXY, FERPROST FORTE ETC.). VANNO FATTI A CICLI DI 2 MESI PER 2-3 CICLI L’ANNO. CHIARAMENTE QUESTO NON ESCLUDE IL DOSAGGIO PSA E POSSIBILMENTE VISITA ANNUALE. SALUTI.